Le Cap

La thérapie en pratique

1ère séance

A l’opposé de la psychanalyse qui s’intéresse à la compréhension des causes profondes des problèmes (pourquoi on va mal), la thérapie brève s’intéresse, quant à elle, à « comment faire pour aller mieux », à « comment faire pour apporter des changements » afin d’obtenir rapidement un soulagement.

Il s’agit d’abord de comprendre le problème qui amène une personne en consultation, définir et analyser comment il se pose concrètement, rassembler des informations et créer un lien de confiance entre le patient et le thérapeute. C’est un véritable entretien, le thérapeute intervient souvent pour éclaircir, souligner, questionner la personne. L’accent est constamment mis sur le « comment cela se passe » plutôt que le « pourquoi cela se passe ». Le problème sera replacé progressivement dans son contexte : quand, où, à quelle fréquence, avec qui, comment cela commence, se termine, comment réagit la personne, son entourage … Parfois, plusieurs séances sont nécessaires à la « définition » du problème et le thérapeute consacre tout le temps utile à cette « enquête » qui déterminera l’orientation du travail thérapeutique.

Lorsque le problème est posé concrètement, le thérapeute s’intéresse aux efforts que la personne a déjà fait pour tenter de le résoudre. Nous appelons ces efforts « les tentatives de solution » . Il s’agit donc des solutions qui ne sont pas efficaces et qui entretiennent le problème.

Un objectif minimal et évaluable est fixé avec la personne. En effet, à l’image d’une boule de neige qui dévale une montagne en entraînant de plus en plus de neige, un premier changement atteint en entraînera d’autres.

Le thérapeute propose alors au patient des « tâches thérapeutiques », qui sont déterminantes et qui vont lui permettre de désapprendre les tentatives de solution mises en application et de faire de nouveaux apprentissages. Ces tâches ne sont ni coûteuses, ni dangereuses, ni compliquées ; il s’agit d’observer, de réfléchir à certains aspects du problème ou de poser certains actes concrets.

Les séances suivantes

Elles sont bâties sur le modèle de la première séance : un entretien durant lequel le thérapeute intervient souvent, la relation est dynamique et vivante. Il s’attache toujours à la réalité concrète du patient et utilise des techniques lui permettant d’élargir son point de vue pour entrevoir d’autres modes de réactions possibles. Le plus souvent, la personne repart avec une tâche à accomplir ; ce qui importe est ce qu’elle pourra mettre en place seule dans sa réalité quotidienne en utilisant ses ressources personnelles. Si le thérapeute est expert en thérapie, le patient est expert de sa thérapie et de sa vie

Durée des séances

La durée moyenne d’une séance est de 45 minutes, parfois un peu plus, parfois un peu moins, en fonction de l’évolution du traitement et des nécessités du travail.

Le nombre de séances

Une thérapie doit être la plus brève possible pour le confort du patient mais se doit d’être aussi longue que nécessaire… Le nombre moyen des séances se situe entre 5 et 10.

Fréquence des séances

Les séances se déroulent, en moyenne, au rythme de tous les 15 jours. Elles peuvent être plus rapprochées ou espacées en fonction des nécessités et de l’avancement du travail.

A qui s’adresse la thérapie brève ?

Le champ d’application de l’approche de la thérapie brève est immense et il concerne tous les domaines où une personne se sent « en souffrance », se sent dans une impasse par rapport à un problème récurrent. La thérapie brève s’adresse donc à toute personne vivant une situation problématique pour laquelle elle ne trouve pas spontanément une solution satisfaisante. Il ne s’agit pas d’une démarche intellectuelle de réflexion sur soi mais plutôt une exploration concrète et active de ses ressources.

Parmi d’autres, on citera les indications suivantes :

 
 

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